主题:病毒
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病毒是無法獨立生長複製、僅能在宿主細胞中複製的小型病原體,廣泛分布於地球上所有生態系,動物、植物、真菌、細菌與古菌等所有生物皆會被病毒感染。第一個被發現的病毒是菸草鑲嵌病毒,由马丁努斯·威廉·拜耶林克於1899年發現並命名,迄今已有超過6000種類型的病毒得到鑑定。
病毒由遺傳物質(DNA或RNA)和蛋白質衣殼組成,有些病毒還具有脂雙層構成的包膜,衣殼形狀常見者有螺旋形與正二十面體等,還有較複雜的複合型(如感染細菌的噬菌體)。病毒的大小一般僅有細菌的百分之一,介於10至300奈米間,大多無法以光學顯微鏡觀察,而需使用電子顯微鏡。巴爾的摩病毒分類系統將病毒基於遺傳物質種類和複製機制分為七種。
許多病毒可感染人類而造成疾病,包括感冒、流感、水痘、愛滋病與SARS等疾病皆是病毒感染所致,不同的病毒的致病機制各異。疫苗接種與抗病毒藥物可以預防、治療部分病毒的感染。病毒的具體起源過程仍未知,目前對此有許多假說,分別認為最早的病毒可能來自退化的小型細胞、從生物基因組中跳脫的DNA或RNA元件、或在細胞生命起源以前就已經出現。
精選病毒
果子貍SARS冠狀病毒(Civet SARS-CoV)是感染果子貍的嚴重急性呼吸系統綜合症相關冠狀病毒(SARSr-CoV),與感染人類、造成2002年至2003年SARS事件的严重急性呼吸道综合征冠状病毒(SARS-CoV)高度相似,基因組序列相似度約99.8%。由於疫情初期染病的幾名病人都曾在市場中與果子貍接觸,果子貍可能是人類SARS冠狀病毒的直接來源;2003年底中國廣州又有四人染疫,經序列分析發現與果子貍的病毒相似度達99.9%,亦為SARS冠狀病毒由果子貍傳染給人的案例。
後續研究普查中國各地飼養的果子貍,除少數個案外均沒有發現SARS相關病毒,顯示果子貍可能並非SARS冠狀病毒的自然宿主,僅是促使病毒從自然宿主(蝙蝠)散播至人類的中間宿主。果子貍SARS冠狀病毒雖與人類SARS冠狀病毒高度相似,但刺突蛋白的受體結合結構域(RBD)中有少數位點差異,編碼輔助蛋白的ORF8也比人類病毒多出了一段長29nt的序列,病毒跨越物種障礙感染人類時在這些區域發生變異,可能與適應新的宿主環境有關。
病毒感染
克里米亞-剛果出血熱(CCHF)是一種病毒導致的傳染性疾病。症狀包括發燒、肌肉痛、頭痛、嘔吐、腹瀉和皮膚瘀點,通常於暴露病原後2週內發病,可能造成肝衰竭等併發症。倖存者通常在發病後2週左右康復。
克里米亞–剛果出血熱通常由蜱咬或接觸患病的家畜來傳染,患者通常為農民或屠宰場工作者。病毒也能透過體液接觸傳播。診斷則需偵測血液中的抗体、病毒RNA或病毒本身。此病為一種病毒性出血熱,預防的方式主要為預防蜱咬;目前沒有商業化的疫苗。治療主要為支持性療法,利巴韦林可能也有幫助。
克里米亞–剛果出血熱最初在1940年代發現,分布於非洲、巴尔干半岛、中東和亞洲,通常以區域流行的形式出現。2013年,伊朗、俄羅斯、土耳其和乌兹别克斯坦出現了約50例患者,患者的死亡率介於10%到40%之間。
疫情
西非伊波拉病毒疫症,是2013年12月始於西非,由伊波拉病毒引發之疾病大流行。此乃伊波拉出血熱史上最嚴重的一次爆發,亦為該病首次登陸西非。此次疫情錄得的最高臨床致死率為71%就診病人的死亡率則為57-59%。伊波拉出血熱首次於1976年出現在現時的剛果民主共和國及南蘇丹,并常於非洲撒哈拉以南的地區造成間歇性流行。這一次的爆發源於2013年12月的畿內亞,後散播至利比里亞及塞拉利昂。尼日利亞及塞內加爾曾出現20人及1人的少数感染個案,但是兩國至今沒有再增添新的病例;馬里也曾有數人染病,而英國也有一名隔離患者。美國與西班牙均出現境外移入個案,患者都是醫護人員,但是病毒沒有進一步擴散。截至2016年1月14日[update],世界衛生組織及多國政府共錄得28,637宗感染個案及11,315宗死亡案例。
這次爆發使伊波拉出血熱首次成為流行病。以往的爆發均為局部性,並多於數週內受到控制。造成大規模爆發的原因有很多:社會貧困、醫療體系存有漏洞、人們對政府的不信任及當地政府對疫情上報的延誤均為重要因素;除此,當地的埋葬傳統、爆發地人口稠密和國際間的忽視亦有一定影響。隨著疫症不斷擴散,很多醫院因人手不足或設備不夠而不堪重負。一些醫學家認為,醫院無力處理其他醫療需求很可能額外增加死亡人數。需要接觸患者體液的醫療員工為高危險群,而世衛亦表示,截至8月,有10%的死者為醫護人員。
此次疫情於8月8日成為史上第三宗國際公共衛生緊急事件。世界衛生組織要求194個會員國採用法定措施於疾病預防、監控、控制及回報。數個援助機構及國際組織,包括美國疾病控制與預防中心、歐洲聯盟委員會和西非國家經濟共同體等單位正投入人力試圖減緩疫情,另有無國界醫生、红十字与红新月會、善普施等人道機構。
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疫情與流行病學:中国大陆艾滋病情况 • 2019冠狀病毒病朝鮮疫情
大眾文化:与时间赛跑:在艾滋病肆虐的非洲寻找希望
人物:安尼魯·康特
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你知道嗎?
傳記
霍华德·马丁·特明(Howard Martin Temin,1934年-1994年)是美国遗传学家。1970年代他在威斯康星大学麦迪逊分校研究逆转录酶,由于发现肿瘤病毒与细胞遗传物质之间的相互作用而与戴维·巴尔的摩、罗纳托·杜尔贝科一起获得1975年的诺贝尔生理学或医学奖。不過事實上特明聘僱的博士後研究員水谷哲(Satoshi Mizutani)才是發現逆转录酶的論文第一作者。此事成為著名的諾貝爾獎爭議之一。
防治
齊多夫定(Zidovudine)也稱疊氮胸苷,簡稱 ZDV 或 AZT,是一種抗反轉錄病毒藥物,用於治療或預防愛滋病,通常會建議搭配其他抗反轉錄病毒藥物一起使用。齊多夫定可用於預防垂直感染,像是遭遇針刺意外或其他潛在暴露時。此藥可單獨販售,也綜合為卡貝茲(拉米夫定及齊多夫定組成)、阿巴卡維/拉米夫定/齊多夫定一起販售。此藥的給藥方式為口服或慢慢靜脈注射,常見的副作用有頭痛、發燒和噁心,嚴重的副作用有肝病、肌肉受損和乳酸性酸中毒。在懷孕時可以使用,目前認為這個藥物對胎兒是安全的。齊多夫定屬於逆轉錄酶抑制劑類別,效用來自抑制反轉錄酶這個酵素,讓愛滋病沒有辦法製造出遺傳物質 (DNA),使得病毒的增殖降少。
齊多夫定問世於 1964 年,1987 年通過美國審核,是第一種用於治療愛滋病的藥物。現已名列於世界衛生組織基本藥物標準清單,是醫療系統中最為安全有效的藥物之一。
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